Новото проучване разкрива: хората живеят все по-дълго, но са все по-болни
Хората по света живеят все по-дълго от всякога. Въпреки това, ново глобално проучване показва, че тези допълнителни години се прекарват все повече в справяне с болка, заболяване или увреждане, вместо да се наслаждавате на добро здраве. В световен мащаб средният човек вече може да очаква приблизително 10,7 години живот при по-малко от пълно здраве, въз основа на данните за населението от 2023 г.
Голямо проучване, публикувано в списание The Lancet Public Health, проследи разликата между продължителността на живота на хората и колко години са прекарани в добро здраве в 204 държави и територии от 1990 г. до 2023 г. Изследователите наричат тази разлика „разликата в заболеваемостта“ и централните оценки показват, че тя се е увеличила в 203 от 204 проучени места, въпреки че несигурността около числата в отделните държави често е значителна. През 1990 г. средният човек прекарва около 8,8 години в лошо здраве. До 2023 г. това се е повишило до 10,7 години, увеличение от близо две години или около 22%.
Изследователите посочват ясен широк модел: печалбите в оцеляването са изпреварили печалбите в здрави години. Хората преживяват условия, които някога биха ги убили, а някои имат трайни последици за здравето след това. Това е разумен прочит на данните, въпреки че самото проучване не приписва вината конкретно на медицината, а само на несъответствието между продължителността на живота на хората и това колко здрави са тези години.
Един обрат е, че по-богатите нации са имали най-големите разлики между общата продължителност на живота и здравословния живот, а не най-малките. През 2023 г. страните с най-високи доходи са имали средна разлика от 12,7 години. Съединените щати оглавяват списъка сред отделните страни с 14,0 години, което означава, че американците са прекарали около 17,8% от очаквания си живот в лошо здраве. Тази цифра в САЩ носи реална несигурност, като диапазонът от 95% варира от 10,8 до 17,5 години. Австралия и Канада следват плътно след тях, на 13,9 и 13,7 години.
Науру, Соломоновите острови и Лаос отчетоха най-малки пропуски от всички изследвани страни, но това не е защото тези популации остаряват по-грациозно. Това е така, защото по-краткият общ живот там оставя по-малко време за натрупване на години на лошо здраве. С други думи, по-дългият живот обикновено идва с по-голяма абсолютна разлика в заболеваемостта, просто защото има повече живот за запълване. Картината става по-мътна, когато се погледне делът на живота, прекаран в нездравословни, а не в сурови години, където връзката с националното богатство е далеч по-малко последователна, усложнявайки всяка проста история, че по-богати автоматично означава по-здрави.
И така, какво води до разликата? Изследователите го проследиха до група от хронични проблеми, които правят живота по-труден, без непременно да го прекратят рано. Пет категории заедно представляват 57,4% от всички години, прекарани в лошо здраве в световен мащаб през 2023 г. Болките в кръста и свързаните със ставите и костите проблеми са начело в списъка, следвани плътно от депресията и тревожността. Загубата на слуха, падания и много други дългосрочни физически състояния допълват първите пет.
Нито едно от тях не прави заглавия по начина, по който го правят сърдечните заболявания или рака, но въпреки това тихо поглъщат огромен дял от благосъстоянието на хората в зряла възраст, не само в напреднала възраст. Разликата между годините в добро здраве и общите години се разширява непрекъснато през живота на зряла възраст, вместо да се натрупва едва в самия край на живота.
Упорито разделение разделя мъжете и жените. Жените живеят по-дълго почти навсякъде, но също така прекарват по-голяма част от живота си в лошо здраве, модел, който изследователите наричат „парадокс на здравето на пола“. През 2023 г. жените са изправени пред разлика от 12,1 години, около 15,9% от очакваната продължителност на живота, в сравнение с 9,3 години, или приблизително 13%, за мъжете. Той се задържа във всеки изследван регион и ниво на доходи, включително по време на краткото прекъсване на пандемията от COVID-19, когато както очакваната продължителност на живота, така и продължителността на здравословния живот спаднаха рязко в световен мащаб, преди тенденциите да възобновят предишния си курс.
Рисковите фактори, най-свързани с нарастващата разлика като цяло, също се появиха от проучването. Високата кръвна захар, високото телесно тегло и недохранването в детството или на майката се нареждат сред водещите потенциално променливи рискове, свързани с годините, прекарани в лошо здраве, наред с употребата на тютюн. В по-богатите страни доминират телесното тегло, кръвната захар и тютюнопушенето. В регионите с по-ниски доходи, особено Африка на юг от Сахара, недохранването на децата и замърсяването на въздуха играят по-голяма роля. Тъй като тези цифри идват от статистическо моделиране, а не от директно измерване, изследователите ги отчитат като диапазони, а не като фиксирани числа.
От десетилетия напредъкът в световното здравеопазване се измерва с едно число: колко дълго живеят хората. Това проучване твърди, че числото само по себе си разказва само половината от историята. По-дълъг живот, който идва с десетилетие или повече болка, увреждания или хронични заболявания, не е победата, както изглежда на хартия, и фактът, че почти всяка изследвана страна показва същия модел, предполага, че здравните системи навсякъде имат реална празнина, която да запълнят, а не само статистика, която да празнува.
Авторите отбелязват, че въпреки че точковите оценки последователно показват, че разликата в заболеваемостта се разширява в световен мащаб, диапазоните на несигурност за отделните страни често се припокриват между 1990 и 2023 г. Това означава, че заключенията за разширяването почиват на последователността и посоката на тенденциите в различни места, а не на статистически потвърдени промени във всяка отделна страна. Оценките за продължителността на здравословен живот разчитат на тежести на уврежданията, извлечени от проучвания на населението и моделиране, които може да не уловят напълно как различните култури възприемат или отчитат здравето. Подобренията в откриването на болести и промените в начина, по който се класифицират състоянията с течение на времето, също могат да увеличат очевидните увеличения в нездравословните години, дори когато основното бреме се е променило по-малко. Качеството на данните варира значително в различните страни, като нациите с по-ниски доходи разчитат в по-голяма степен на статистическо моделиране и носят по-широки диапазони на несигурност. Разликата в заболеваемостта е средна национална стойност и не може да улови колко нездравословни години са разпределени между индивидите, някои от които преживяват много повече или много по-малко такива години от средната стойност. И накрая, разбивката на разликата по причини и рискови фактори отразява пропорционалните приноси и не установява пряка причинно-следствена връзка.
Това проучване е финансирано от Фондация Гейтс. Авторите твърдят, че финансиращият не е имал никаква роля в дизайна на изследването, анализа на данните, интерпретацията или писането. Един автор, Шухей Номура, декларира безвъзмездно финансиране от Министерството на образованието, културата, спорта, науката и технологиите на Япония. Всички други автори декларираха, че нямат конкуриращи се интереси. Авторите също така разкриха, че е използван AI инструмент за подпомагане на изготвянето на малки части от ръкописа и че старши автори са прегледали и съществено преработили цялото генерирано от AI съдържание преди изпращане.
В заключение, от десетилетия напредъкът в световното здравеопазване се измерва по продължителността на живота, но новите данни показват, че това не е цялата история. По-дългият живот, който води до повече години в болест и увреждания, показва, че има нещо повече откриване и лечение на болести. Здравните системи трябва да се фокусират върху запълването на тази празнина и предоставянето на кач